Kemps N, Vermont C, Tan CD, et al.; PERFORM consortium. The value of white blood cell count in predicting serious bacterial infections in children presenting to the emergency department: a multicentre observational study. Arch Dis Child. 2025 Feb 19;110(3):191-196
https://adc.bmj.com/content/110/3/191
El recuento de leucocitos (WBC) es un marcador ampliamente utilizado para la predicción de la infección bacteriana grave (IBG); sin embargo, las investigaciones disponibles han mostrado un rendimiento deficiente. El objetivo de este estudio es evaluar el valor del recuento de leucocitos en la predicción de una infección bacteriana grave en niños en el servicio de urgencias (SU) y comparar su valor con la proteína C reactiva (PCR) y el recuento absoluto de neutrófilos (RAN).
Se trata de un estudio observacional multicéntrico que incluye niños febriles de 0-18 años que acuden a uno de los servicios de urgencias participantes en el estudio en 8 países europeos. La asociación entre WBC e IBG se evaluó mediante regresión logística multivariable, ajustando por edad, PCR y duración de la fiebre. Además, el rendimiento diagnóstico se evaluó mediante la sensibilidad y la especificidad. Los resultados se compararon con la PCR y el RAN.
Se incluyeron 17.082 niños con mediciones de leucocitos, de los cuales 1.854 (10,9%) tenían una IBG. El recuento de leucocitos >15 ×109/L tuvo una OR ajustada de 1,9 (IC del 95%: 1,7 a 2,1) para la predicción de la IBG, tras ajustar por factores de confusión. La sensibilidad y la especificidad fueron de 0,56 y 0,74 para WBC >15 ×109/L, y de 0,32 y 0,91 para WBC >20 ×109/L, respectivamente. En comparación, la PCR >20 mg/l tuvo una sensibilidad de 0,87 y una especificidad de 0,59. Para PCR >80 mg/L, la sensibilidad fue de 0,55 y la especificidad de 0,91. Además, para RAN >10 ×109/L, la sensibilidad fue de 0,55 y la especificidad de 0,75.
El estudio concluye que la combinación de WBC y PCR no mejoró el rendimiento en comparación con la PCR sola. En comparación con la PCR, el recuento leucocitario total no ofrece ventajas diagnósticas en la identificación de niños con IBG y solo debe medirse para indicaciones específicas.
