Colucci A, Fedele F, Martinelli M, et al. Biliary-type pain in children with chronic abdominal pain: A cross-sectional, observational study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2026 Sep 21. doi: 10.1002/jpn3.70578
Los trastornos funcionales de la vesícula biliar están bien definidos en adultos según los criterios de Roma IV (dolor biliar sin litiasis ni patología estructural), pero en niños no existen criterios específicos y se emplea el término heterogéneo de «discinesia biliar», con un número creciente de colecistectomías, sobre todo en Estados Unidos. Este estudio estima la prevalencia de dolor de tipo biliar en niños con dolor abdominal crónico aplicando los criterios del adulto, y evalúa su calidad de vida.
Se trata de un estudio transversal en dos centros de Nápoles que incluyó niños de 4 a 18 años con dolor abdominal crónico, excluyendo patología orgánica y comorbilidades. Se aplicaron el cuestionario pediátrico de Roma IV, los criterios de Roma IV del adulto para dolor biliar y el cuestionario de calidad de vida PedsQL 4.0.
De los 120 niños analizados (mediana de edad 9,4 años), el 75% cumplía criterios de algún trastorno de la interacción intestino-cerebro, sobre todo dispepsia funcional (25,8%). Once (9,2%) cumplían criterios de dolor biliar, todos con ecografía normal; eran mayores que el resto (mediana 16 años) y mayoritariamente niñas. Siete de ellos presentaban solapamiento con otros trastornos funcionales, principalmente migraña abdominal y dispepsia funcional. Su calidad de vida no fue peor que la del resto de la cohorte (PedsQL 78,3 frente a 69,6; p = 0,2).
La prevalencia observada es algo superior a la descrita en adultos (2,4–7%). Ningún paciente de la cohorte fue sometido a colecistectomía, una intervención cuya eficacia en niños es muy variable: aunque la mejoría a corto plazo se describe en el 54–100% de los casos, solo alrededor del 66% de los pacientes permanece asintomático a largo plazo.
Los autores consideran que el frecuente solapamiento sugiere que el dolor de tipo biliar en niños no sería una entidad independiente, sino una manifestación más del espectro de los trastornos de la interacción intestino-cerebro, o bien que los criterios del adulto son poco específicos en pediatría. Entre las limitaciones destacan el pequeño tamaño muestral, la falta de validación pediátrica de los criterios y la ausencia de seguimiento.
En conclusión, se recomienda cautela antes de atribuir el dolor abdominal crónico a un origen biliar, y son necesarios criterios pediátricos y estudios prospectivos que orienten el manejo, incluida la indicación de colecistectomía.
