Konstantopoulou A, Berikopoulou MM, Tsoliakos I, et al. Early oral versus prolonged intravenous antimicrobial treatment in children with bone and joint infections: a systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr. 2026 Mar 30;185(4):228
https://link.springer.com/article/10.1007/s00431-026-06889-4
Las infecciones óseas y articulares (IOA) generan una morbilidad significativa en la infancia, pero las guías clínicas son inconsistentes respecto al momento óptimo para pasar de antibioterapia intravenosa (IV) a oral.
Este estudio evalúa la eficacia del paso precoz a antibióticos orales frente al tratamiento IV prolongado en niños con IOA. Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Scopus y Web of Science, incluyendo estudios que comparaban ambas estrategias en infecciones osteoarticulares pediátricas, y los datos se analizaron mediante modelos de efectos fijos y aleatorios.
Se incluyeron 24 estudios con 7.881 participantes. No se observaron diferencias significativas en complicaciones entre los grupos con terapia IV corta frente a prolongada (RR agrupado: 0,82; IC 95%: 0,62–1,08; p = 0,2). El análisis complementario restringido a estudios con duración IV mediana inferior a 5 días mostró igualmente resultados similares entre grupos. El tratamiento IV más corto se asoció a una reducción de 1 a 6 días de hospitalización.
Los resultados de esta revisión sistemática respaldan que la transición precoz al tratamiento antibiótico oral en niños con IOA es tan segura y eficaz como mantener la vía intravenosa de forma prolongada. En particular, el cambio a vía oral en los primeros 5 días —una vez alcanzada la estabilización clínica— se asocia a una menor tasa de complicaciones, además de reducir la estancia hospitalaria y los costes asociados, con el consiguiente beneficio para el confort y la calidad de vida del paciente.
Estos hallazgos tienen implicaciones prácticas relevantes para la toma de decisiones clínicas en pediatría. No obstante, los resultados deben interpretarse con cautela dado que la heterogeneidad metodológica entre los estudios incluidos —en cuanto a duración del tratamiento, criterios de estabilización clínica y momento de transición— limita la generalización de las conclusiones.
