Polcwiartek, L.B., Jørgensen, C.S., Kragholm, K. et al. ADHD and autism spectrum disorder in children with nocturnal enuresis: association and impact on treatment duration — a nationwide register-based cohort study. BMC Pediatr (2026). https://doi.org/10.1186/s12887-026-07635-3
https://link.springer.com/article/10.1186/s12887-026-07635-3
Este estudio de cohortes nacional basado en registros daneses analizó la asociación entre enuresis nocturna (EN) y el diagnóstico posterior de trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) o trastorno del espectro autista (TEA), así como su influencia sobre la duración del tratamiento de la EN.
Se incluyeron 124.558 niños con EN y 373.674 controles emparejados por edad y sexo, con una mediana de seguimiento de 15,1 años. Durante el seguimiento, el 11,3% de los niños con EN recibió posteriormente un diagnóstico de TDAH o TEA, frente al 5,6% de los controles. La EN se asoció con un riesgo significativamente mayor de diagnóstico posterior de alguno de estos trastornos (HR ajustada 1,87; IC95% 1,83–1,91). Analizados por separado, la asociación persistió tanto para TDAH (HR 1,97; IC95% 1,92–2,02) como para TEA (HR 1,96; IC95% 1,88–2,05). Los niños diagnosticados de TDAH o TEA en algún momento presentaron una mayor duración del tratamiento de la EN que los neurotípicos (duración mediana del tratamiento 5,2 años frente a 0,8 años; p<0,0001), y con mayor frecuencia superaron los 2 años de tratamiento (36,9% frente a 32,3%; p<0,0001). Entre los 1.892 niños diagnosticados específicamente durante el curso terapéutico de la EN, la duración fue mucho mayor: 5,2 frente a 0,8 años (p<0,0001), y el 85,8% continuó en tratamiento más de 2 años. Además, el diagnóstico precoz de TDAH, dentro del primer año, se asoció con menor duración que el diagnóstico tardío (mediana 2,5 frente a 6,1 años; p<0,0001).
Los autores plantean que la EN podría constituir un marcador temprano de vulnerabilidad del neurodesarrollo, posiblemente relacionado con mecanismos compartidos como alteraciones del despertar, maduración del sistema nervioso central y factores genéticos. La prolongación del tratamiento en niños con TDAH/TEA podría relacionarse con menor adherencia y dificultades conductuales. La asociación entre diagnóstico precoz de TDAH y menor duración de la EN sugiere que reconocer y tratar tempranamente la comorbilidad neuropsiquiátrica podría facilitar el manejo de la enuresis.
Por ello, recomiendan considerar activamente TDAH o TEA ante una EN refractaria, aunque el diseño observacional impide establecer causalidad y los registros no permiten diferenciar EN monosintomática de no monosintomática.
