Recientes

Tratamiento con penicilina para faringoamigdalitis aguda: ¿cinco o diez días?

Ståhlgren GS, Tyrstrup M, Edlund C et al. Penicillin V four times daily for five days versus three times daily for 10 days in patients with pharyngotonsillitis caused by group A streptococci: randomised controlled, open label, non-inferiority study. BMJ 2019;367:l5337

El dolor de garganta es de las consultas más habituales en Atención Primaria, y es causa frecuente de prescripción de antibióticos.

En este artículo se presenta un estudio cuyo objetivo fue determinar si la exposición total a la penicilina V se puede reducir, manteniendo la eficacia al tratar la faringoamigdalitis causada por estreptococos del grupo A.

Se trata de un estudio multicéntrico, fase IV, controlado, aleatorizado, de no inferioridad, con dos grupos paralelos comparando la penicilina V 800 mg cuatro veces al día durante cinco días con penicilina V 1000 mg tres veces al día durante 10 días. El estudio se realizó en centros de Atención Primaria en Suecia entre septiembre de 2015 y febrero de 2018.

Se estudiaron a pacientes de 6 años o más con faringoamigdalitis causadas por estreptococos del grupo A y tres o cuatro criterios de Centor (fiebre de 38,5ºC, adenopatías, exudados y ausencia de tos).

Un total de 433 pacientes fueron reclutados y asignados aleatoriamente a la pauta de cinco (n=215) o 10 días (n=218). La curación clínica fue del 89,6% en el grupo de cinco días y el 93,3% en el grupo de 10 días (intervalo de confianza 95% de -9,7 a 2,2). La erradicación bacteriológica fue del 80,4% en el grupo de cinco días y 90,7% en el grupo de 10 días. Ocho y siete pacientes tuvieron recaídas, cuatro pacientes presentaron complicaciones, todos ellos del grupo de 10 días de penicilina, y 6 y 13 pacientes tuvieron una nueva amigdalitis en los grupos de 5 días y 10 días, respectivamente. El tiempo que tardaron en aliviarse los síntomas fue más corto en el grupo de cinco días. Los eventos adversos fueron principalmente diarrea, náuseas y trastornos vulvovaginales; el grupo de 10 días tuvo mayor incidencia y mayor duración de eventos adversos.

Este estudio concluye, por tanto, que la penicilina V cuatro veces al día durante cinco días no es inferior en el resultado clínico frente a la pauta habitual, por lo que podría ser una alternativa al régimen de 10 días recomendado actualmente.

Eva Navia Rodilla Rojo
Pediatra de Atención Primaria de Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.