Tagmouti J, Midavaine M, Sartorius V, et al. Neurodevelopmental assessment at 24 months in infants with esophageal atresia: A prospective cohort study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2026 Mar 19.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41854015/
doi: 10.1002/jpn3.70406
La atresia esofágica es una malformación congénita poco frecuente cuyo pronóstico ha mejorado notablemente en las últimas décadas gracias a los avances en cirugía neonatal y cuidados intensivos. Este aumento de la supervivencia ha desplazado el interés hacia las complicaciones a medio y largo plazo, entre ellas las alteraciones del desarrollo neurológico. Sin embargo, los datos disponibles son limitados y heterogéneos. Este estudio evalúa el desarrollo neurológico a los 24 meses en niños intervenidos de atresia esofágica e identifica factores asociados a peor evolución.
Se incluyeron 74 niños seguidos de forma prospectiva en un programa multidisciplinar estructurado. El desarrollo se valoró mediante el cuestionario Ages and Stages (ASQ) a los 24 meses de edad corregida. Un 68 % de los pacientes presentó un desarrollo dentro de la normalidad, mientras que un 18 % mostró retraso significativo (ASQ ≤185), especialmente en las áreas de comunicación y habilidades sociales.
En el análisis de factores asociados, el retraso del desarrollo se relacionó con prematuridad, estancias hospitalarias prolongadas, necesidad de múltiples intervenciones quirúrgicas y peor crecimiento ponderal en el seguimiento. Además, los niños con peores puntuaciones presentaron con mayor frecuencia dificultades de alimentación durante los primeros años de vida. Tras ajustar por edad gestacional y anomalías genéticas, la duración de la hospitalización se mantuvo como factor independiente asociado a peor resultado, mientras que un mejor estado nutricional a 1 y 2 años se asoció con mejores puntuaciones en el ASQ.
El análisis por dominios mostró afectación en todas las áreas del desarrollo, siendo la comunicación y las habilidades sociales las más comprometidas, con aproximadamente un 80 % de los niños con retraso presentando puntuaciones claramente patológicas en estos ámbitos.
Los autores señalan que la evolución neurológica en estos pacientes probablemente esté condicionada por la complejidad del curso neonatal, incluyendo la exposición prolongada a cuidados intensivos, intervenciones repetidas, alteraciones en la alimentación y dificultades en la interacción precoz madre-hijo. Estos factores pueden interferir en etapas críticas del desarrollo cerebral.
En conjunto, aunque la mayoría de los niños con atresia esofágica presenta un desarrollo adecuado a los 2 años, existe un subgrupo con riesgo elevado de retraso, especialmente en áreas comunicativas y sociales. Estos resultados refuerzan la necesidad de un seguimiento estructurado y multidisciplinar, con especial atención al crecimiento y a las dificultades de alimentación, así como de estrategias de detección precoz para optimizar la intervención en estos pacientes.
