Mitha A, Chen R, Razaz N, et al. Neurological development in children born moderately or late preterm: national cohort study. BMJ. 2024 Jan 24;384:e075630
https://www.bmj.com/content/384/bmj-2023-075630
Los niños nacidos de forma prematura tienen mayores riesgos de sufrir alteraciones en el desarrollo neurológico y del comportamiento en los primeros años de vida y durante la infancia y la adolescencia en comparación con los niños nacidos a término. Los estudios se han centrado principalmente en los resultados a largo plazo de los niños nacidos extremadamente prematuros (<28 semanas) o muy prematuros (28 a <32 semanas), a pesar de que los niños nacidos moderadamente prematuros (32-33 semanas) o tardíos (34-36 semanas) representan alrededor del 80% de todos los niños nacidos prematuros.
Los niños nacidos prematuros moderados o tardíos representan una importante carga sanitaria en la medicina neonatal, e incluso pueden tener consecuencias importantes desde una perspectiva de salud pública. Informes recientes indican que, en comparación con sus pares nacidos a término (≥37 semanas), los niños nacidos prematuros moderados o tardíos tienen un mayor riesgo de sufrir diferentes alteraciones del neurodesarrollo. Sin embargo, a diferencia de los estudios de niños nacidos extremadamente prematuros, la mayoría de los estudios de niños nacidos prematuros moderados o tardíos no se basan en la población.
Por tanto, el objetivo de este estudio de cohorte a nivel nacional realizado en Suecia fue evaluar los resultados del desarrollo neurológico a largo plazo de niños nacidos en diferentes edades gestacionales, particularmente de 32 a 33 semanas y de 34 a 36 semanas, en comparación con 39 a 40 semanas.
Hubo un total de 1.281.690 niños nacidos vivos participantes, únicos y sin malformaciones congénitas, nacidos entre las semanas 32+0 y 41+6 entre 1998 y 2012. Los resultados de interés fueron discapacidades motoras, cognitivas, epilépticas, auditivas y visuales y una combinación de cualquier deterioro del desarrollo neurológico, diagnosticado hasta los 16 años.
Como resultados, se obtuvo que durante una mediana de seguimiento de 13,1 años (rango intercuartil 9,5-15,9 años), 75.311 (47,8 por 10.000 personas-año) de recién nacidos vivos únicos sin malformaciones congénitas tuvieron al menos un diagnóstico de cualquier deterioro del desarrollo neurológico: 5.899 (3,6 por 10.000 personas-año) tenían deterioro motor, 27.371 (17,0 por 10.000 personas-año) deterioro cognitivo, 11.870 (7,3 por 10.000 personas-año) deterioro epiléptico, 19.700 (12,2 por 10.000 personas-año) deterioro visual y 20.393 (12,6 por 10.000 personas-año) discapacidad auditiva. Los niños nacidos prematuros moderadamente o tardíos, en comparación con los nacidos a término, mostraron mayores riesgos de cualquier deterioro, así como discapacidades motoras, cognitivas, epilépticas, visuales y auditivas. Los riesgos de alteraciones del desarrollo neurológico parecieron mayores desde la 32 semana, disminuyendo gradualmente hasta las 41 semanas y también fueron mayores entre las 37 y 38 semanas en comparación con las 39-40 semanas.
Estos hallazgos sugieren que los niños nacidos prematuros moderados o tardíos tienen mayores riesgos de sufrir resultados adversos en el desarrollo neurológico. No se deben subestimar estos riesgos, ya que estos niños constituyen la mayor proporción de niños nacidos prematuros. Los hallazgos pueden ayudar a los profesionales y las familias a lograr una mejor evaluación y seguimiento del riesgo.
