Shao H, Lan Y, Qian Y, Chen R, Peng L, Hua Y, Wang X. Effect of later cord clamping on umbilical cord blood gas in term neonates of diabetic mothers: a randomized clinical trial. BMC Pediatr. 2022 Mar 1;22(1):111. doi:10.1186/s12887-022-03170-z
https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12887-022-03170-z
El pinzamiento tardío en recién nacidos ha demostrado ser beneficioso, con menor incidencia de mortalidad al alta, así como prevención de la anemia durante el primer año de vida y de la incidencia de hemorragia cerebral. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto a nivel gasométrico de recién nacidos a término hijos de madre diabética gestacional.
Este estudio prospectivo incluyó 160 madres diabéticas cuyos recién nacidos fueron aleatorizados al pinzamiento precoz del cordón (ICC, <15 segundos después del nacimiento) versus pinzamiento tardío (LCC, >30 segundos después del nacimiento); y un grupo control de 208 madres no diabéticas con la misma aleatorización de los recién nacidos. Se evaluó el pH arterial del cordón, exceso de bases, bicarbonato (HCO3), la presión parcial de dióxido de carbono (pCO2), la presión parcial de oxígeno (pO2), lactato, hemoglobina y hematocrito, así como glucosa.
Como resultados, en los hijos de madre diabética no hubo diferencia significativa en el pH arterial de cordón entre los grupos de pinzamiento precoz y tardío. En el grupo de pinzamiento tardío se observó una disminución del bicarbonato (ICC versus LCC, HCO3 24.3 [22.7-25.8] frente a 23.7 [22.3-24.7] mmol/L p= 0.01) y aumento de lactato (2.1 [1.6-3.7] versus 2.7 [2.1-4.3] mmol/L, p=0.005), sin alteraciones de la pCO2, pO2, hemoglobina, hematocrito y glucosa. Se encontraron resultados similares en neonatos de madres no diabéticas (ICC versus LCC, HCO3 24.3 [23.1-25.7] frente a 23.5 [22.3-24.8] mmol/L, p=0.01, y lactato 2.2 [1.9-3.3] versus 2.5 [2.0-4.3] mmol/L, p=0.01), excepto por el nivel más alto de hemoglobina en el grupo de pinzamiento tardío. La mayoría de las madres diabéticas (ICC: 92%; LCC: 91.8%) tenían un buen control de glucemia en plasma. No se observaron diferencias en el equilibrio ácido-base y glucemia entre los recién nacidos de madre diabética y los de no diabética tanto para el pinzamiento precoz como tardío, pero la hemoglobina y el hematocrito fueron más elevados en el pinzamiento precoz en los hijos de madre diabética en comparación con los de madre no diabética.
En conclusión, con el pinzamiento tardío se observó una tendencia a la acidosis metabólica en ambas poblaciones. Los parámetros gasométricos al nacer fueron similares en los recién nacidos de madre diabética y no diabética. Se objetivaron niveles más altos de hemoglobina y hematocrito en aquellos en los que se realizó pinzamiento tardío.
