Estudio de cohortes con el objeto de evaluar la incidencia de patología física y mental en una cohorte de madres de niños con patología potencialmente limitante para la vida. Se analizan los registros de la base de datos Clinical Practice Research Datalink en Inglaterra. Se incluyen un total de 35.683 madres, de las cuales 8950 tienen hijos que presentan patología limitante para la vida. Además, 8868 tienen hijos que presentan patología crónica. Las 17.865 madres restantes no presentan hijos con patología crónica o limitante.
Se recogen datos demográficos y se especifica el método de búsqueda. Se especifican las patologías mentales y físicas que se incluyen en la búsqueda. Dividiremos a las madres en 3 grupos para explicar los resultados: grupo 1 el de madres con niños con condición limitante para la vida, grupo 2 el de madres con niños con patología crónica y grupo 3 el de madres de pacientes sanos.
Se aprecia una diferencia significativa en el número de visitas en grupo 2 frente a grupo 1 (media 29 vs 20). La incidencia de depresión se objetiva, en el grupo 1, en 341 (IC 322-361) casos por 10.000 personas/año. En el grupo 2 fue igualmente de 340 (IC 322-359) y el grupo 3 de 268 (IC 257-279). La ansiedad se observa en 201 (IC 188-214) y 212 (IC 200-225) del grupo 1 y 2, respectivamente, frente a 168 (IC 160-176) en el grupo 3.
La incidencia de enfermedad mental grave en el grupo 1 fue de 10.1 (IC 7.8-13) en el grupo 1, 8 (IC 6.2-10.4) en el grupo 2 y 5.5 (IC 4.3-6.8) en el grupo 3. La incidencia de obesidad (128 IC 119-138), hipertensión (84.3 IC 77-92.2), diabetes tipo 2 (28.7 IC 24.7-33.4), enfermedad cardiovascular (13.4 IC 10.8-16.7) y mortalidad (11.4 IC 9-14.4) fueron mayores en el grupo 1 que en el resto. Tan solo la incidencia de dolor de espalda fue mayor en el grupo 2 frente al 1 (471 frente a 402). Todas las incidencias de patología son mayores en el grupo 2 que en el grupo 3, salvo la mortalidad, que es significativamente menor (6.0 frente a 6.8).
En el análisis multivariante las tasas ajustadas de mortalidad muestran un riesgo relativo de 1.59 (IC 1.16-2.18) del grupo 1 frente al grupo 3, de referencia. La ratio de enfermedad cardiovascular fue 1.73 (IC 1.27-2.36), la de hipertensión fue de 1.35 (IC 1.2-1.52), la de diabetes 2 fue de 1.22 (IC 1.01-1.48). Los riesgos relativos en enfermedad mental fueron para depresión de 1.22, (IC 1.13-1.30), para enfermedad mental grave 1.66 (IC 1.17-2.34). Además, el riesgo relativo de ser derivado al servicio de salud mental fue de 1.61 (IC 1.37- 1.90).
Todas las diferencias descritas reflejan una mayor susceptibilidad de los cuidadores de pacientes crónicos, principalmente de aquellas enfermedades con esperanza de vida disminuida, que precisan una intervención temprana para evitar alcanzar las incidencias observadas.
Gonzalo de la Fuente Echevarría
Pediatra de AP. CS Ciudad Rodrigo. Salamanca
