Recientes

Tosferina: qué hay que saber

Gopal DP, Barber J, Toeg D. Pertussis (whooping cough). BMJ. 2019 Feb 22;364:l401

En este artículo se revisa el manejo de la tos ferina y se presenta evidencia y orientación recientes sobre la prevención a través de la vacunación.

La tos ferina es causada por una bacteria Gram negativa llamada Bordetella pertussis. La tos ferina afecta a casi 24 millones de niños menores de 5 años cada año y causa 160.000 muertes en este grupo de edad. La incidencia máxima se observa en lactantes menores de 6 meses. Se transmite a través de gotitas en el aire y es muy contagiosa. El diagnóstico a menudo se retrasa (o no se hace) ya que la tos ferina imita la presentación de una infección viral del tracto respiratorio superior y, en ocasiones, puede presentarse de forma atípica. Se estima que la vacunación ha prevenido el 78% de la mortalidad asociada a la enfermedad y 1.3 millones de muertes en todo el mundo.

No existen medicamentos que proporcionen alivio sintomático de la tos asociada a esta enfermedad. Los antibióticos eliminan la bacteria de la región nasofaríngea y reducen el riesgo de transmisión, sin embargo, no se ha demostrado que reduzcan la duración o la gravedad de la situación.

Este artículo nos deja unos puntos clave que merece la pena recordar:

  • Hay que sospechar una tosferina en pacientes con 2 semanas de tos paroxística, vómitos tras la tos, gallo inspiratorio, sin fiebre, o exposición a una persona con tos ferina confirmada.
  • La inmunización no es garantía de protección ya que la eficacia de la vacuna disminuye con el tiempo.
  • Los antibióticos dentro de los primeros 21 días de la enfermedad pueden prevenir la transmisión, pero la tos puede durar hasta tres meses y no existen tratamientos recomendados para ella.
  • Considerar el ingreso en Hospital si el paciente no está clínicamente bien o tiene menos de 6 meses de edad, ya que la mortalidad es mayor.
  • Hay que declarar los casos sospechosos y confirmados de tos ferina a las agencias locales de salud pública para iniciar medidas de control de la enfermedad.
  • Se recomienda ofrecer la vacuna contra la tos ferina a mujeres embarazadas en el segundo o tercer trimestre de embarazo, ya que puede proporcionar inmunidad pasiva a los recién nacidos y lactantes pequeños.

 

Eva Navia Rodilla Rojo
Pediatra de Atención Primaria de Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.