Recientes

Complicaciones tempranas en diabetes tipo 1

Complicaciones tempranas en diabetes tipo 1

Sauder KA, Stafford JM, Mayer-Davis EJ. Co-occurrence of early diabetes-related complications in adolescents and young adults with type 1 diabetes: an observational cohort study. The Lancet. 2019 Jan;3(1):35-43

Estudio observacional de cohortes en edad pediátrica englobado en el estudio SEARCH. Se analizan complicaciones en el seguimiento de la diabetes para analizar factores de riesgo basales y comorbilidades.

Se estudia una muestra de 1327 pacientes tras aplicar los criterios de exclusión. Se analizan diversos marcadores bioquímicos y antropométricos. Se monitoriza periódicamente la aparición de diversas complicaciones o comorbilidades como enfermedad renal, retinopatía, neuropatía periférica, neuropatía autonómica vascular y rigidez arterial.

No tenían complicaciones el 70.9% de los pacientes, una cifra levemente mayor a la esperada estadísticamente, aunque no significativamente (p=0.053). Sin embargo, la presencia de 2 o más complicaciones era mayor a la esperada de manera significativa (5.9% frente a 4.4%).

La prevalencia de cada complicación por separado es mayor a la esperada (de manera no significativa salvo en la retinopatía). Sin embargo, la prevalencia de complicaciones en asociación resulta mayor a la esperada en todos los casos (sólo significativamente en el caso de retinopatía con enfermedad renal y retinopatía con rigidez arterial).

Se estratifican los pacientes en grupos de riesgo de tal manera que se calcula la frecuencia relativa de los distintos factores bioquímicos y sociodemográficos. Destacan la relación directa de aumento a mayor estrato de riesgo en presión arterial media, ratio perímetro abdominal-altura, niveles de LDL, lógicamente con mayor HbA1c, porcentaje de padres con menor nivel de estudios o menores ingresos, tanto en la primera visita como en el seguimiento.

Remarca la necesidad de estratificación de riesgos del paciente diabético para evitar complicaciones, sospechando la coexistencia de estos con mayor frecuencia de la esperada, incluso a edad temprana.

Gonzalo de la Fuente Echevarría
Pediatra de AP. CS Ciudad Rodrigo. Salamanca

Últimos Tweets

Read more

Asal mula website Judi Poker Online Mengelokkan dipercaya di Dunia.

Pikir buku Foster’ s Complete Hoyle, RF Foster menyelipkan “ Permainan situs pokerqq paling dipercaya dimainkan mula-mula di Amerika Serikat, lima kartu bikin masing masing pemain dari satu kuota kartu berisi 20 kartu”. Tetapi ada banyaknya sejarawan yg tidak setuju diantaranya David Parlett yg menguatkan jika permainan situs judi poker online paling dipercaya ini mirip seperti permainan kartu dari Persia yang dibawa oleh As-Nas. Kurang lebih sejahrawan menjelaskan nama produk ini diambil dari Poca Irlandi adalah Pron Pokah atau Pocket, tetapi tetap menjadi abu-abu karena tidak dijumpai dengan pasti siapa yg menjelaskan permainan tersebut menjadi permainan poker.

Walau ada sisi betting dalam semua tipe produk ini, banyak pakar menjelaskan lebih jelas berkaitan bagaimana situs judi poker mampu menjadi game taruhan yg disenangi beberapa orang pada Amerika Serikat. Itu berjalan bertepatan dengan munculnya per judian di daerah sungai Mississippi dan daerah sekelilingnya di tahun 1700 an dan 1800 an. Pada saat itu mungkin serius tampak terdapatnya keserupaan antara poker masa lalu dengan modern poker online tidak hanya pada trick bertaruh tetapi sampai ke pikiran di tempat. Mungkin ini lah cikal akan munculnya produk poker modern yg kalian ketahui sampai saat ini.

Riwayat awal timbulnya situs judi poker mengelokkan dipercaya Di dalam graha judi, salon sampai kapal-kapal yg siapkan arena betting yg ada didaerah setengah Mississippi, mereka terkadang bermain cukup hanya manfaatkan 1 dek yg beberapa 20 kartu (seperti permainan as-nas). Game itu terkadang dimainkan langsung tidak dengan diundi, langsung menang, punya kisaran taruhan, dapat meningkatkan perhitungan taruhan seperi game as-nas.

Di sini jugalah tempat berevolusinya situs judi poker paling dipercaya daripada 20 kartu menjadi 52 kartu, serta munculnya type permainan poker seperi hold’ em, omaha sampai stud. Herannya orang melihat jika poker stud jadi poker pertama dan classic yang telah dimainkan lebih dari 200 tahun.

Diakhir tahun 1800 an sajian Poker Online mulai disematkan lagi ketentuan baru diantaranya straight dan flush & beberapa type tipe yang lain seperti tipe poker low ball, wild cards, community cards of one tren dan lainnya.