Estudio observacional de cohortes en edad pediátrica englobado en el estudio SEARCH. Se analizan complicaciones en el seguimiento de la diabetes para analizar factores de riesgo basales y comorbilidades.
Se estudia una muestra de 1327 pacientes tras aplicar los criterios de exclusión. Se analizan diversos marcadores bioquímicos y antropométricos. Se monitoriza periódicamente la aparición de diversas complicaciones o comorbilidades como enfermedad renal, retinopatía, neuropatía periférica, neuropatía autonómica vascular y rigidez arterial.
No tenían complicaciones el 70.9% de los pacientes, una cifra levemente mayor a la esperada estadísticamente, aunque no significativamente (p=0.053). Sin embargo, la presencia de 2 o más complicaciones era mayor a la esperada de manera significativa (5.9% frente a 4.4%).
La prevalencia de cada complicación por separado es mayor a la esperada (de manera no significativa salvo en la retinopatía). Sin embargo, la prevalencia de complicaciones en asociación resulta mayor a la esperada en todos los casos (sólo significativamente en el caso de retinopatía con enfermedad renal y retinopatía con rigidez arterial).
Se estratifican los pacientes en grupos de riesgo de tal manera que se calcula la frecuencia relativa de los distintos factores bioquímicos y sociodemográficos. Destacan la relación directa de aumento a mayor estrato de riesgo en presión arterial media, ratio perímetro abdominal-altura, niveles de LDL, lógicamente con mayor HbA1c, porcentaje de padres con menor nivel de estudios o menores ingresos, tanto en la primera visita como en el seguimiento.
Remarca la necesidad de estratificación de riesgos del paciente diabético para evitar complicaciones, sospechando la coexistencia de estos con mayor frecuencia de la esperada, incluso a edad temprana.
Gonzalo de la Fuente Echevarría
Pediatra de AP. CS Ciudad Rodrigo. Salamanca
