Haggie S, Barnes EH, Selvadurai H, et al. Paediatric pneumonia: deriving a model to identify severe disease. Arch Dis Child. 2021 Nov 10;archdischild-2021-322665.
doi: 10.1136/archdischild-2021-322665
https://adc.bmj.com/content/early/2021/11/10/archdischild-2021-322665
Estudio de cohortes retrospectivo en casos hospitalizados por neumonía en un período de 6 años. Se incluye en el estudio una muestra final de 3330 pacientes. Se analizan diversas variables clínicas al ingreso. Se definen criterios de inclusión y exclusión. Se estratifican en cuadros leve (ingreso hospitalario), moderado (ingreso en UCIP) y grave (ventilación mecánica, drogas vasoactivas o muerte).
La edad media de la muestra fue de 2 años. El 91% presentaba una vacunación acorde a su edad. El 89% (n=2950) se incluyó en la categoría leve, el 9% (n=305) categoría moderada y el 2% (n=75) cuadro grave. De los 2950 leves, el 32% (n=945) requirió oxigenoterapia y un 9% (n=262) alto flujo. La ventilación mecánica no invasiva fue necesario en el 49% (n=146) de la categoría moderada.
Del total de la muestra, se requirió drenaje en el 3% (n=107). Los casos leves tenían una edad media menor que los moderados-graves (OR 1.05 por año, IC 1.02-10.8). Diversos factores se asocian con mayor riesgo de cuadros moderados o graves. El primero es la presencia de comorbilidades (OR 3.6 y 8.8 para 2 y 4 comorbilidades, respectivamente). Además, serían factores de riesgo la etnia indígena australiana (OR 4.7), el percentil de peso anormal (tanto el peso >P97 o <P3, con OR 1.6 y OR 2.8, respectivamente), la bacteria también se asoció en el análisis multivariable (OR 3.0). Los factores que se asociaron a la inclusión de categoría leve fueron tener 48 h de tratamiento antibiótico previo (OR 0.55) e inmunización acorde al calendario (OR 0.64).
Los hallazgos clínicos que se asociaron a enfermedad moderada o grave fueron la taquipnea (OR 2.2), las apneas como forma de presentación (OR 91.8), el trabajo respiratorio (OR 5.8) y la hipoxemia (SatO2 <90%, OR 6.6).
La herramienta de estratificación de riesgo correlaciona las puntuaciones con el estrato de riesgo con un área bajo la curva de 0.78.
