Bekmez BO, Kutman HGK, Oguz Y, et al. Antenatal Neuroprotective Magnesium Sulfate in Very Preterm Infants and Its Association With Feeding Intolerance. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023 Nov 1;77(5):597-602
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37580867/
El sulfato de magnesio (MgSO4) se emplea de forma frecuente en el ámbito de la neuroprotección fetal a pesar de la controversia en torno a sus posibles efectos secundarios. Sin embargo, se carece de suficientes datos sobre cómo las distintas dosis maternas acumuladas y los niveles séricos neonatales de magnesio (Mg) durante el periodo neonatal afectan a la morbilidad y mortalidad a corto plazo del recién nacido. Para abordar este vacío en el conocimiento se llevó a cabo un estudio observacional prospectivo entre 2017 y 2021 con el objetivo de determinar las implicaciones de los niveles séricos de Mg durante el periodo neonatal.
Este estudio incluyó neonatos prematuros nacidos entre las semanas 23 y 31+6/7 de gestación, quienes fueron tratados exclusivamente con MgSO4 con fines neuroprotectores durante el periodo de estudio. Se excluyeron aquellos neonatos sometidos a reanimación avanzada, que recibiesen tratamiento inotrópico debido a inestabilidad hemodinámica en los primeros 7 días de vida, neonatos con más de 12 horas desde la interrupción del tratamiento materno con MgSO4, que presentasen anemia grave y otras anomalías congénitas/cromosómicas importantes. Se realizó un análisis específico para el subgrupo de neonatos con niveles séricos de Mg a la 6ª hora de vida. La clasificación se hizo utilizando una concentración neonatal de Mg de 2,5 mg/dL, dividiendo a los pacientes expuestos a MgSO4 en dos grupos (<2,5 mg/dL y ≥2,5 mg/dL). Se realizaron análisis comparativos entre los recién nacidos cuyas madres estuvieron expuestas a MgSO4 y aquellos que no lo estuvieron. Los resultados neonatales fueron comparados entre los grupos mencionados.
De un total de 584 recién nacidos, 310 recibieron tratamiento con MgSO4 prenatal. El peso al nacer fue significativamente menor en el grupo expuesto al MgSO4 (1113 ± 361 g versus 1202 ± 388 g, p=0,005). Además, se observaron mayores tasas de uso prenatal de corticosteroides y restricción del crecimiento intrauterino en este grupo. El grupo tratado con MgSO4 presentó mayor incidencia de displasia broncopulmonar, ventilación invasiva prolongada, enterocolitis necrotizante, retraso en la introducción de la nutrición enteral e intolerancia alimentaria (p<0,05). Tras corregir los factores de confusión, el tratamiento con MgSO4 se identificó como un factor de riesgo independiente de intolerancia alimentaria (OR 2,13; intervalo de confianza del 95%: 1,4-3,1; p=0,001). Además, se encontró una correlación significativa entre los niveles séricos de Mg y la intolerancia alimentaria (OR= 0,21; p= 0,002).
El estudio resalta la influencia del tratamiento con MgSO4 y sugiere la utilidad del nivel sérico de Mg como predictor de resultados neonatales inmediatos, especialmente en términos de retraso en la nutrición enteral e intolerancia alimentaria. Se plantea la necesidad de investigaciones adicionales para determinar la concentración óptima de Mg en suero de neonatos prematuros en las primeras etapas de la vida, buscando maximizar los beneficios y minimizar los efectos secundarios.
