Características y resultados de la infección neonatal por SARS-CoV-2 en el Reino Unido: estudio de cohortes nacional y prospectivo con vigilancia activa
Los lactantes se diferencian de los niños mayores con respecto a su exposición al coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2). En este artículo se describe la incidencia, las características, la transmisión y los resultados de la infección por SARS-CoV-2 en recién nacidos que recibieron atención hospitalaria en el Reino Unido.
Se llevó a cabo un estudio de cohortes prospectivo de base poblacional con lactantes con infección confirmada por SARS-CoV-2 en los primeros 28 días de vida que recibieron atención hospitalaria entre el 1 de marzo y el 30 de abril de 2020. Los lactantes infectados se identificaron mediante vigilancia a través de la Unidad Británica de Vigilancia Pediátrica, con vinculación con pruebas nacionales, auditorías de cuidados intensivos pediátricos y datos de vigilancia obstétrica. Los resultados registrados incluyeron la incidencia (por 10.000 nacidos vivos) de infección confirmada por SARS-CoV-2 y enfermedad grave, proporción de lactantes con sospecha de infección adquirida de forma vertical y nosocomial, y resultados clínicos.
Se identificaron 66 lactantes con infección confirmada por SARS-CoV-2 (incidencia 5,6 [IC 95 % 4,3-7,1] por 10.000 nacidos vivos), de los cuales 28 (42 %) tuvieron enfermedad grave (incidencia 2,4 [1,6–3,4] por 10.000 nacidos vivos); 16 (24%) de estos lactantes nacieron prematuros. Un total de 36 (55%) lactantes eran de etnia blanca (incidencia 4,6 [3,2–6,4] por 10.000 nacidos vivos), 14 (21%) eran de etnia asiática (15,2 [8,3–25,5] por 10.000 nacidos vivos), ocho (12%) eran de etnia negra (18,0 [7,8–35,5] por 10.000 nacidos vivos) y siete (11%) eran de grupos étnicos mixtos o de otro tipo (5,6 [2,2–11,5] por 10.000 nacidos vivos).
Diecisiete (26%) lactantes con infección confirmada nacieron de madres con infección perinatal conocida por SARS-CoV-2, y se consideró que dos (3%) tuvieron una posible infección vertical (muestra positiva para SARS-CoV-2 dentro de las 12 h posteriores al nacimiento donde la madre también fue positiva). Ocho (12%) lactantes tenían sospecha de infección adquirida nosocomialmente. A 28 de julio de 2020, 58 (88%) lactantes habían sido dados de alta, siete (11%) seguían ingresados y uno (2%) había muerto por una causa no relacionada con la infección por SARS-CoV-2.
En conclusión, la infección neonatal por SARS-CoV-2 es poco frecuente en lactantes hospitalizados. El ingreso neonatal del lactante infectado después del nacimiento de una madre con infección perinatal por SARS-CoV-2 fue poco probable, y la posible transmisión vertical escasa, lo que respalda la directriz internacional de evitar la separación de la madre y el recién nacido. La alta proporción de lactantes de grupos étnicos negros, asiáticos o minoritarios requiere investigación adicional.
Javier López Ávila
Urgencias de Pediatría. Hospital Universitario de Salamanca
