Ye W, Luo C, Huang J, et al. Gestational diabetes mellitus and adverse pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2022 May 25;377:e067946
https://www.bmj.com/content/377/bmj-2021-067946
La diabetes mellitus gestacional es una enfermedad crónica común durante el embarazo que afecta a muchas mujeres en todo el mundo. Con el aumento de la incidencia de la obesidad en todo el mundo, el número de mujeres embarazadas con diagnóstico de diabetes gestacional está creciendo, y estas mujeres tienen un mayor riesgo de una serie de complicaciones del embarazo. La cuantificación de este riesgo y de los posibles resultados adversos del embarazo son necesarios para poder prevenirlos.
El objetivo de este artículo fue investigar la asociación entre la diabetes mellitus gestacional y los resultados adversos del embarazo. Se trata de una revisión sistemática y metanálisis que utiliza como fuente de datos la Web of Science, PubMed, Medline y Cochrane Database of Systematic Reviews, del 1 de enero de 1990 al 1 de noviembre de 2021. Se incluyeron los estudios que informaron complicaciones del embarazo en mujeres con diabetes mellitus gestacional, siendo un total de 156 estudios con 7.506.061 embarazos.
Los estudios se dividieron en tres subgrupos según el uso de insulina: sin uso de insulina, uso de insulina y uso de insulina no informado. Se realizaron análisis de subgrupos según el estado del país (desarrollado o en desarrollo), la calidad del estudio, los criterios de diagnóstico y el método de detección.
En estudios sin uso de insulina, las mujeres con diabetes mellitus gestacional tenían mayores probabilidades de cesárea (odds ratio 1,16, intervalo de confianza del 95%: 1,03 a 1,32), parto prematuro (1,51, 1,26 a 1,80), baja puntuación en el Apgar al minuto (1,43, 1,01 a 2,03), macrosomía (1,70, 1,23 a 2,36) y recién nacido grande para la edad gestacional (1,57, 1,25 a 1,97).
En estudios con uso de insulina, las probabilidades de tener un bebé grande para la edad gestacional (odds ratio 1,61, 1,09 a 2,37), o con síndrome de dificultad respiratoria (1,57, 1,19 a 2,08) o ictericia neonatal (1,28, 1,02 a 1,62), o que requirieron ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales (2,29, 1,59 a 3,31), fueron mayores en mujeres con diabetes mellitus gestacional que en aquellas sin diabetes. No se encontraron diferencias en las probabilidades de parto instrumental, distocia de hombros, hemorragia posparto, muerte fetal, muerte neonatal, puntuación baja en el Apgar a los cinco minutos, bajo peso al nacer y pequeño para la edad gestacional entre mujeres con y sin diabetes mellitus gestacional.
